2018年3月

通过:John Wallace,MD

IEPC向加州保险部提出了请求,以审查它所谓的,由国歌蓝十字架不公平承包措施。在过去的两年里,国歌已经越来越咄咄逼人,试图进一步减少它已经是子标准指标,以便报销给ED医师进行ED服务。

IEPC代表了1000多个ED医生和加州每年有超过1.70万德申请。在2017年进行的IEPC调查中,没有IEPC ED集团在与国歌的网络合同协议中令人满意。 50%的团体超出网络,其他50%的股票协议。

在向加州保险专员致辞的一封信中,IEPC要求国歌受到这种策略的管制和惩罚。信函详细信息Anthem的实践:
1.违反斯塔克和反踢的律法法律;
2.雇用指定的福利策略,以剥夺ED提供报销提供者的报销和胁迫,以网络遵守非市场价值率;
3.扩大高可扣除计划,危险地延迟患者的紧急护理,不公正地歪斜“惊喜医疗法案”对话;
4.根据最终诊断,不忽视审慎的守卫标准,并没有提出投诉;
5.根据设计未能为其用户提供紧急服务的网络充足性。

这封信还通过违反法院的常规和经费报销和未能满足大多数急诊组获得的常规率,以违反网络服务的市场价值率,作为其他重大健康计划的全部卫生计划的比例,作为其他主要的健康计划。与其他主要的健康计划。 IEPC保留了Andrew Selesnick,律师事务所Buchalter的JD为法律顾问和在此事上联络。

1986年通过的Emtala立法授权向急诊部门提供的所有患者的评估和稳定,以及DIN联邦法律的谨慎的守卫标准,包括患者保护和实惠的护理法案为患者提供了寻求紧急护理和提供的保护医院和紧急医生对这些服务的付款保证。 Cal Acep 2018年1月的生命线发行Chronicles“Anthem对谨慎的Layperson标准的攻击”专注于基于票据诊断的“他们认为不必要的”拒绝付款,并突出了“威胁破坏的国家最新工具”以最大限度地提高它的利润它是(谨慎的Layperson)患者以患者为中心的保证,通过宣布将护理人员报销不将患者运送到ED“1。从2017年1月和2016年12月的Cal Acep Lifeline的现有文章将EMS分类的陷阱记录为护理人员的非紧急网站2。 Anthem另外宣布新的捆绑战略采用修改器25捆绑,以减少提供者报销。

国歌的行动并没有在国家和其他国家没有注意到。在肯塔基州,密苏里州,格鲁吉亚,印第安纳州,新罕布什尔州和最近的俄亥俄州,反对派已经出现了打击国歌违反审慎的守卫和基于最终诊断政策作为当地急诊医学群体的支付3 and EDPMA4 在政策中称重。在康涅狄格州,Hartford Health Care Corp已经起诉了Atthem的Directed福利政策。

IEPC总裁兼创始人,Roneet Lev博士表示:“我们只是小家伙。随着急救群体正试图保护我们患者的紧急护理权,并确保我们拥有员工对员工的资源充分,以保护保健安全网”.

与此同时,国歌继续向每季度报告每季度的记录收益,从2018年1月31日揭示2017年全年收入为891亿美元,运营现金流量同比增长28%5。尽管国庆人士声称是美国医疗保健系统的保护者,但我们尚未在其利润继续以强劲增长的同时看到任何用户溢价。

沃伦自助餐在2018年1月30日宣布宣布亚马逊,伯克希尔·海瑟薇和摩根大通将以尚未命名的公司“免于盈利奖励和限制”,以赋予其美国工人和家庭(840,000名全球)员工截至2017年)关于健康保险的更好选择。 “医疗保健的气球成本充当美国经济的饥饿绦虫,”巴菲特说。 “我们分享了将我们的集体资源放在国家最佳人才背后可以及时将集体资源支出,同时同时加强患者满意度和结果的同时检查健康成本的上升”6.

参考:
1. Cal Acep Lifeline,2018年1月,“Anthem对Prudent Layperson的攻击”。 4-6。 “捍卫患者反对国歌对护理的攻击”p。 8-9
2. Cal Acep Lifeline,2017年1月,“替代目的地运输?护理人员在最佳使用中的作用“。 P.10-15CAL ACEP生命线2016年12月,“替代目的地”,p。 4-6 CAL ACEP反对AB 1795,2018年1月24日的反应。私人沟通
3. ACEP新闻发布2017年5月16日ACEP电子邮件爆炸2018年2月14日
4.私人沟通,EDPMA到BCBS堪萨斯州,2017年10月19日
5. Anthem press release, January 31, 2018 http://ir.antheminc.com/phoenix.zht-mlc=130104&p=irolnewsArticle_financialinvest&ID=2329339
6. US News, January 30, 2018 //www.usnews.com/news/business/articles/2018-01-30/amazonjpmorgan-berkshire-creating-new-health-care-company

资料来源:独立应急医生联盟