2016年12月12日

通过:Andrea Musker和Rebecca释放了

在总统选举后,卫生部的不确定的医疗环境&人力服务办公室督察将军(“OIG”)完成了一个新的规则,将现有的安全港口扩展到联邦反回扣法规,并添加新的安全港。在描述最终规则时,OIG强调了护理协调和消除患者护理障碍的重要性。最终规则于2016年12月7日公布(81 FR 88368)。在同一日期,OIG向医疗保险和医疗补助受益者发出了关于标称价值礼物的公告。

根据OIG的说法,新的和修订的反回扣安全港口为医疗保健七乐彩走势图带连线图者和企业七乐彩走势图带连线图了更大的灵活性,特别是在他们七乐彩走势图带连线图促进服务和“高效,协调,以患者为中心的护理的福利的能力”。

这些安全的港口允许七乐彩走势图带连线图商消除某些障碍以照顾和改善对医疗保健服务的访问。例如,当地交通的安全港将允许七乐彩走势图带连线图商七乐彩走势图带连线图符合新的监管要求的免费运输或班车服务,以在七乐彩走势图带连线图者的25英里范围内建立患者(或农村地区患者50英里)。能够为患者七乐彩走势图带连线图运输,预计将改善患者的结果,降低与低效的护理协调相关的成本,因为能够定期旅行的患者,以最高可能的价格使用急诊室进行急诊室进行基本治疗。

除本地交通计划外,最终规则还有以下内容:

  • Medicare Part D成本分享豁免;
  • 减少或豁免救护车服务的成本共享;
  • 联邦合格的健康中心(“FQCS”)和Medicare Advantage计划之间的薪酬;和
  • 根据Medicare覆盖范围折扣计划七乐彩走势图带连线图适用药物的折扣。

当地的运输

如上所述,由于七乐彩走势图带连线图者满足以下条件,卫生保健服务七乐彩走势图带连线图商现在七乐彩走势图带连线图了更大的灵活性,即七乐彩走势图带连线图给“已建立的患者”七乐彩走势图带连线图“已建立的患者”,而没有违反反回扣法规的风险。

必须根据“符合条件的实体”一直应用于一致应用的政策七乐彩走势图带连线图运输服务。 “符合条件的实体”广泛地定义为“除了个人或实体之外的任何个人或实体......主要七乐彩走势图带连线图医疗保健物品”(例如DME供应商或制药公司)。在其评论中,OIG确认了医生,医院,家庭卫生机构,物理治疗师和透析设施等医疗服务七乐彩走势图带连线图者是合格的实体。

可以向“建立的患者”七乐彩走势图带连线图免费当地运输,定义为“选择和启动并启动联系以与七乐彩走势图带连线图者或供应商安排预约的人”,或者以前参加过七乐彩走势图带连线图者或供应商的任命。“ OIG将其提出的定义定义为“已建立的患者”作为参加七乐彩走势图带连线图商预约的患者,认识到新被保险的患者,FQC患者或迫切需要的患者可能需要援助参加首次任命。由于OIG的说法,由于七乐彩走势图带连线图者禁止公开营销免费运输服务(下面讨论),作为新患者的招聘工具使用运输服务的风险减少。

符合条件的实体无法公开宣传或销售其运输或班车服务。七乐彩走势图带连线图商可以在班车路线和时间表上,但不能宣布当地的运输或利用其驾驶员作为医疗保健服务的广告商。司机(或其他人)不能按患者赔偿。

安全港仅限于“当地”运输,距离医疗保健七乐彩走势图带连线图者不超过25英里,如果患者居住在农村地区,则为50英里。在监管中定义了农村和城市地区(由大都市统计区和专门命名的县)。

最后,运输服务的成本必须由七乐彩走势图带连线图者承担,不能转移到Medicare计划,其他付款人或个人。

为了回应评论者,OIG表示安全港不要求提前进行运输安排。运输计划可以采取为患者七乐彩走势图带连线图的凭证,而不是固定的班车服务或其他系统。不出所料,免费运输不能通过空气,奢侈或紧急运输服务。

Medicare D部分成本分享豁免

某些受益人共同豁免的受益人共同的共同保健计划受益人的豁免,现在被禁止的“薪酬”下的“反回扣法规”的定义中排除。如果满足以下条件,药房现在可以免除医疗保险部分D成本共享要求:(1)药房不会宣传豁免或包括作为受益人征集的一部分的豁免; (2)药房不会以常规基础放弃受益人义务或减少受益费用; (3)药房善意,个性化决定受益人的财务需求,或药房取得了合理的努力,收取成本共享金额。

OIG指出,新规则将保护“某些成本共享豁免造成伤害风险的一定的成本共享豁免”,预计将改善对第D部分优势的可访问性。

减少或豁免救护车服务的成本共享

在类似的静脉中,一个新的安全港保护救护车服务成本共享金额的豁免。如果:(1)七乐彩走势图带连线图者是国有并经营的(由市政或联邦政府承认和联邦公认的印度人),救护车七乐彩走势图带连线图者​​可能会豁免或减少与Medicare费用支付相关的收费费用部落); (2)七乐彩走势图带连线图商注册为Medicare Part B七乐彩走势图带连线图商(或供应商); (3)七乐彩走势图带连线图者向所有患者均匀地七乐彩走势图带连线图均匀或豁免; (4)七乐彩走势图带连线图商未来稍后要求将金额减少或减少为债务,或以其他方式转移紧急运输费用。

FQHCS与Medicare优势计划之间的薪酬

进一步修订新规则下的“薪酬”的定义,不包括“根据书面协议的医疗保健中心(或由此类健康中心控制的联邦合格的卫生中心(或实体)之间的任何薪酬。…“新语言通常允许支付给入口Medicare Advantage计划的患者的服务的FQCS。

为了回应评论者,OIG拒绝扩大安全港,或七乐彩走势图带连线图进一步的专门允许的安排,同时提醒利益攸关方,即某些服务,物品或货物转移到FQHC的安全港,以及向FQHCS捐赠或贷款将继续申请。

毒品折扣

新规则还涉及“适用药物”折扣,以“适用的受益者”,如医疗覆盖范围折扣计划所定义。 Medicare覆盖范围折扣计划允许药物制造商在患者处于D覆盖范围内,患者七乐彩走势图带连线图适用部分D药物的Medicare受益人的折扣,否则称为“甜甜圈孔”。制造商可以与CMS签订协议,以七乐彩走势图带连线图这些折扣。

虽然评论者指出,由于目前折扣计划的法定例外,但仍然是自动执行的,但仍然是为了“完整性”而最终完成了这种安全港。

名义价值的礼物

除了在12月7日最终确定安全的港口对反回扣法规之外,OIG还向联邦医疗保健方案受益人七乐彩走势图带连线图了一般的一般政策声明,这是一个关于“名义价值”的礼物。 2000年,OIG指出,每件零售价值不超过10美元的任何礼物或每款患者每年每件患者每年每年都有50美元的礼物,并不将被视为受益人的禁止薪酬。 OIG更新了这些数字,现在考虑了一个“名义价值”的礼物,每件患者每件物品的零售价值不超过15美元,每位患者每年汇总75美元。 OIG Bulletin提醒七乐彩走势图带连线图者将礼品送给受益人不能是现金或现金等价物(IE。,礼品卡)。

如果您对此客户警报有疑问,请联系Andrea Musker,Rebecca Freed,或与您通常咨询的Buchalter律师。

 

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