通过:Mitchell J.Olejko,ESQ。

2015年8月10日,除了临床实验室测试之外,医疗保险自我推荐禁止扩大的22周年,还包括10“指定的健康服务”。1  本法是所谓的斯塔克法。 2015年1月1日是这些变革的生效日期的20周年。斯塔克法律的目的是建立一个“明亮线”测试分开禁止的自我推荐,这是医疗保健系统正常运作的一部分。 2

颁布以来,医疗保险中心有29项大量监管行动&医疗补助服务(“CMS”)解释和应用STAKA法律。据前国会议员Fortney“Pete”Stark:“很快,法律必须尽可能厚的电话簿,为此而豁免,那和另一件事。”3

2015年7月15日,CMS提出了第30次重大监管行动,旨在根据“明星法”的进一步规则。4  一般而言,这一规则将有许多福利 - 以及澄清法规内的解释点(“Stark Rule”)。5

拟议统治的最重要方面是现有的斯塔克法律,斯塔克规则被认为是医院,医生和其他人在最近的联邦行动所设想的情况下实现卫生系统改革的障碍。 CMS在拟议规则序言中表示:“[S] Ince”1989年[社会保障]法案的第1877条的颁布,均发生了卫生保健服务的重大变化以及此类服务的付款在医疗保险和医疗补助计划和非联邦政行人内。“ 6 提出规则41927.这是一个轻描淡写的东西。然后,CMS指出,它已经“从事努力将Medicare计划的支付与我们的受益人提供的护理质量。”  ID。 CMS,然后列举了国会在过去十年中采取的许多行动,并由CMS实施以实现此目的。提出规则41927-41928。电子健康记录倡议,而CMS未提及,将为实现这些目标做出重要贡献。 CMS正确发现,利益相关者担心医疗保险储蓄计划或CMS-赞助举措和其他联邦医疗保健倡议的创新支付方法是否会争夺斯塔克。提出规则41928-41929。这些担忧延伸到涉及非联邦政行人的安排,因为斯塔克法对财务安排的定义广泛。

应当赞扬国会和CMS以便继续努力,旨在支付制度改革,CMS应当致电呼吁提交此问题的意见(提议规则41929-41930)。但是,我们不相信监管行动足够或及时足以解决这个问题。付款系统变更将“支付的资质......”将解决问题旨在解决的问题 - 即通过财务收益前景推动的过度抵制。7  我们担心的是,CMS没有足够的监管机构来实现这些借赞美的目标,并且像20岁的汽车一样,也许可以是固定的,但更好的方法是一个新的解决方案。如果废除不在下班,那么国会应制定一个广泛的例外,以便安排支付给医疗保健品质,并寻求奖励实现所谓的“三重瞄准”,同时提供日落斯塔克法。8  废除或日落的斯塔克法将在对阵联邦和州方案的盗窃等罪行中留下许多保护。这些保护包括联邦反回扣法规和虚假索赔法,虽然这些法规也将被过时替代,以重点关注服务质量和服务的效用。

1 pl 103-66,§13562(1993年8月10日); “社会保障行为”第1877条。

2 看,例如,,66美联储。 reg。 856,860(2008年1月4日)。

3珍妮特adamy,华尔街日报, 皮特斯塔克:法律规范医生大多帮助律师, http://blogs.wsj.com/washwire/2014/10/22/pete-stark-law-regulating-doctors-mostly-helped-lawyers/ (Oct. 22, 2014) accessed Aug. 17, 2015.

4 80美联储。 reg。 41685(第41909-41930,41933-41958)(2015年7月15日)(“建议规则”)。

5例如,所有花费时间试图了解在一个实例中使用术语安排的差异以及在另一个申请暂存规则时使用术语安排的差异可能很快就可以解除该任务。提出规则41916。

1989年6月6日是与临床实验室服务有关的污染法的制定日期。

7当然,相互关注的是担心某些付款可能会鼓励将服务减少到Medicare受益者。值得注意的是,作为国会的一部分“可持续增长率”第1128A节((b)(1)限制适用的公务员罚款,以减少或限制“有必要的“ 服务。 PL 114-10,第512节(2015年4月15日)。 

8今天的“三瞄准”或“三部分目标”包括改善人口的健康,提高护理经验,减少医疗保健的人均费用。